施術を受ける際に同意事項がございます。下記内容を承諾の上、施術をお受け下さい。尚、来院時に書面で再度、ご説明を差し上げます。ご理解の上、書面にご署名願います。
1、以下の方は、事前にお申し出下さい。
・医療機関に通院中・薬を使用中・病気やケガ、手術経験がある・アレルギーや感染症・妊娠中
2、以下の場合は、施術を見合わせる事があります。
・早急に医師の治療が必要 ・飲酒 、極度の疲労 ・施術者に危険が及ぶと判断・伝染病に罹患（インフルエンザ、水虫、HIV、B型肝炎、C型肝炎） または医師から施術の禁忌指示されている。
3、施術箇所について
施術の際、胸部周辺（鎖骨下、脇の下等）や鼠蹊部（股関節や太ももの内側等）を施術する事がございます。触られたくない等のご希望があれば施術前にお申し付け下さい。後、触られたくない身体の箇所等がございましたらお申し付け下さい。
4、施術後について
施術後にだるさ、めまい、発熱、痛み、痒み、発赤などの症状が稀に起こることがあります。これらの症状の多くは、施術により血流が良くなる事で起きる一時的なものと考えられます。万が一、症状が治らない、憎悪する場合はご連絡下さい。 尚、施術後の「痛み・体調不良」に関する賠償、返金等のご要望は応じかねます。
5、ハリについて
0.16 ㎜程度の細さの滅菌されたディスポーザブル（使い捨て）鍼であり、1 回の施術の度に廃棄します。皮膚に出血及び内出血が稀に起こることがありますが、生体の正常な反応に類するものであり、施術の過誤によるものではありません。個人差はありますが、内出血は 1週間程度で自然に消失します。
6、個人情報の取扱について
施術にあたりご提供頂いた情報は、個人情報保護法に従って厳重に保護します。詳しくは当院ホームページの個人情報保護の項目に記載してあります。